天坦動態(tài)時報11月27日訊 據(jù)濟(jì)陽縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任趙海濱介紹，該院全新的電子病歷系統(tǒng)現(xiàn)已全面推廣使用。患者不再需要為丟失病歷或看不懂“天書病歷”而發(fā)愁，醫(yī)生填寫病歷也將受到更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目剂浚顚懖v不合格，醫(yī)生將會受到醫(yī)院相應(yīng)處罰。
據(jù)了解，濟(jì)陽縣人民醫(yī)院自今年年初啟用電子病歷，經(jīng)過一段時間的摸索，近日，全新的電子病歷系統(tǒng)已在全院推廣使用。較之以前的電子病歷系統(tǒng)，新系統(tǒng)有哪些改善？對此，負(fù)責(zé)該院電子病歷系統(tǒng)設(shè)計和維護(hù)的邵工程師介紹，系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫較之前更為強(qiáng)大。對患者來說，過去一旦將紙質(zhì)病歷丟失，醫(yī)生將很難了解既往病史和治療情況，數(shù)據(jù)庫存儲量增加后，所有患者的病歷都將在醫(yī)院留有備份，即使過去一百年，醫(yī)生也可隨時調(diào)出患者過去的病歷進(jìn)行研究。
以往的手書病歷，由于醫(yī)生工作量大，經(jīng)常出現(xiàn)字跡潦草的現(xiàn)象，“天書病歷”往往被人們所詬病。極少數(shù)醫(yī)生寫病歷千篇一律，把其他病人的病歷復(fù)制粘貼敷衍了事。在新的電子病歷系統(tǒng)中，內(nèi)嵌有國家電子病歷規(guī)范，有效防止了拷貝現(xiàn)象。此外，由于系統(tǒng)規(guī)定病歷不能隨意刪減，病歷的規(guī)范程度將大大提升。“例如，手術(shù)前需要驗血，但以往手書病歷時，醫(yī)生有時圖省事跳過這一步，僅靠口頭詢問來填寫。在新的電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)生必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療療程，否則將無法完成病歷。”邵工程師介紹。
“原先想要檢查病歷，需要挨個科室轉(zhuǎn)，現(xiàn)在只需面對一臺電腦，就能檢查全院的病歷。”趙海濱介紹，之前曾經(jīng)出現(xiàn)過病人出院多日后，病歷還沒有完成的現(xiàn)象。但對他來說，想要發(fā)現(xiàn)這一問題，只能挨個科室去檢查，工作量很大。現(xiàn)在只需登錄電子病歷系統(tǒng)，就能發(fā)現(xiàn)哪些病歷沒有完成。不僅如此，系統(tǒng)還將根據(jù)設(shè)置的規(guī)范自動為病歷進(jìn)行打分，區(qū)分甲級病歷和乙級病歷。一旦醫(yī)生填寫的病歷不合格，將會受到醫(yī)院的處罰。
此外，新的電子病歷系統(tǒng)對趙海濱這樣喜愛搞科研的人來說也是如虎添翼。科研成果多次受到省市級表彰的他原先調(diào)用數(shù)據(jù)，需要大量翻閱紙質(zhì)病歷，現(xiàn)在只需一點鼠標(biāo)，就能設(shè)定時間段抽取若干份樣本進(jìn)行研究，比從前省了不少工夫。根據(jù)系統(tǒng)新增的模塊，還能快速調(diào)出入院患者中某一病癥在特定時間段內(nèi)的數(shù)量和詳細(xì)信息，為科研提供了信息化支撐。